2014年8月18日 星期一

感染海洋弧菌實記

7/26 上午,在墾丁潛水,左手中指及食指被珊瑚礁刺傷了約1mm的傷口,沒流血,不疼痛。中指當晚稍微有腫脹,約3~5mm大,些為刺痛感,但不影響活動故無視。

7/27 上午開始腫脹至1cm大小,但是由於有排定行程,再次無視,只有用優典稍加塗抹,漆上防水膠,就再次下海潛水。直到下午活動結束後,整隻左手中指已經腫漲到難以忍受的疼痛的程度。
  

當晚便回家,注射第一代抗生素,吃止痛藥。

7/28 腫脹程度未消,末端已發黑,指頭整夜抽痛,難以忍受。至皮膚科專科診所就診,切開引流,再次開立第一代抗生素服用。
 

當晚,腫脹刺痛程度未改善,自行再次將其刺穿,剝離表皮。

 

 


7/29 仍然抽痛腫脹,色澤未見改善,改用他款抗生素服用。
 
7/30 至榮總皮膚科,確診為Vibrio vulnificus(俗稱:海洋弧菌)再次換他種抗生素服用。
 

7/31 仍舊疼痛腫脹,末端發黑情形略有改善,但低姿勢會抽痛,僵硬無法彎曲
 

8/1 狀況持續,當晚停用人工皮
 

8/2 停用人工皮後,傷口癒合情形明顯改善
 

8/4 持續進步中。再次將皮膚挑開
 

8/8 底下傷口癒合,腫脹稍消,新生皮膚出現,外圍開始脫皮,中指可以稍微彎曲
 

8/12 持續脫皮,新生皮膚尚未角化,末端仍會刺痛,彎曲能力進步。
 

8/18 脫皮範圍蔓延至整隻手掌,除了中指外,食指、無名指、小指的末梢都開始脫皮,似乎啟動了範圍很廣的新生機制。可以握拳,稍微出力。剩下第三指節仍有稍微腫脹,其餘消退,末端不再抽痛。
 

後記:
相片看起來真的一點都不驚悚,但是整個事件造成的心理負擔很大。先撇開致死率50%的系統性感染不談,擔心是否要截肢、細菌好食肌肉筋膜是否會有後遺症、神經是否受傷等等,加上持續的疼痛,著實會讓人食不下嚥輾轉難眠。加上又是罕見疾病,也會質疑診所醫院的抗生素使用是否正確,果不期然,查了uptodate後,才真正對症下藥。(這時候會很慶幸自己是學醫的,也感謝PBL訓練,真有派上用場的感覺。)

最後謝謝照顧我的家人們,雖然只是一隻手指頭,卻讓你們造成這麼多煩惱與不便。
也謝謝關心我的朋友們,很窩心。:)